Показания и противопоказания (ограничения) к проведению рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографий

Данный перечень не является исчерпывающим. Абсолютность показаний и противопоказаний в любом случае определяется врачом, проводящим исследование и врачом, направляющим на исследование.

I. Ограничения к проведению исследований рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии

1. ОБЩИЕ
• Масса тела больше 150 кг для КТ и 110 кг для МРТ;
• Неадекватное поведение больного;
2. МРТ
• Кардиостимуляторы;
• Импланты внутреннего и среднего уха
• Металлические (намагничиваемые) клипсы и стенты
• Металлические инородные тела, импланты и постоперационные конструкции
• Первый и третий триместры беременности
• Клаустрофобия
3. КТ
• Беременность
• Непереносимость препаратов содержащих йод (для исследований с контрастным усилением);

II. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга показаны:

• больным с впервые появившейся неврологической симптоматикой, особенно нарастающей;
• больным с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения в том числе преходящего;
• после черепно-мозговой травмы любой степени тяжести;
• больным с клиникой повышения внутричерепного давления, особенно при застойных дисках зрительных нервов;
• при эпилептических припадках и при любых других пароксизмальных состояниях;
• больным с нарушениями высших мозговых функций;
• при наличии симптоматики, позволяющей предположить поражение селлярного, параселлярного и орбитального анатомических регионов;
• больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в головной мозг;
• при позитивных данных ЭЭГ, радиоизотопного исследования, церебральной. ангиографии, краниографии и других методов инструментального обследования с целью определения характера патологического процесса, его величины и локализации в структурах головного мозга;
• при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
• в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний головного мозга.

Примечание:

какая-либо специальная подготовка больных для проведения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга не требуется;
магнитно-резонансная томография более эффективна в диагностике демиелинизирующих заболеваний, аномалий цереброспинального перехода и поражений, локализующихся ниже намета мозжечка и в стволовых структурах.

III. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография спинного мозга показаны

• при наличии сегментарной или проводниковой неврологической симптоматики (например, острые радикулярные синдромы или синдромы миелопатии);
• при позитивных данных рентгенологического и других методов исследования, позволяющих заподозрить патологические изменения различной природы в спинном мозге, позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвоночных дисках и других образованиях;
• при травме позвоночника;
• больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в спинной мозг и (или) позвоночник; 
• при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
• в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний спинного мозга и позвоночника.

Примечание:

какая-либо специальная подготовка больных для проведения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии спинного мозга не требуется;
магнитно-резонансная томография по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией более эффективна в диагностике патологических процессов в паренхиме спинного мозга.

IV. Рентгеновская компьютерная томография грудной клетки показана

• при наличии позитивных рентгенологических данных, позволяющих заподозрить опухоль легких, средостения, плевры, грудной стенки;
• при подозрении на метастатическое поражение легких;
• с целью диагностики поражения лимфатических узлов;
• для уточнения распространенности, локализации и характера воспалительных изменений органов грудной клетки в сложных диагностических случаях;
• для оценки объема и характера травматических изменений;
• для выявления инородных тел в легких и средостении.

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

V. Рентгеновская компьютерная томография гепатобиллиарной системы и поджелудочной железы проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография печени показана

• при подозрении на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и биллиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы (амебные, пиогенные) объемные образования (кисты, в том числе паразитарные), цирроз печени;
• при наличии клинической картины механической желтухи;
• для оценки в динамике эффективности лечения опухолевого поражения;
• при гепатомегалии неизвестной природы;
• при травматических повреждениях;
• при гепато-церебральной дистрофии.

Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной железы показана

• при острых и хронических панкреатитах;
• при подозрении на объемное образование, первичное и вторичное опухолевое поражение;
• при травматических поражениях;
• для оценки эффективности лечения опухолевого поражения.

VI. Рентгеновская компьютерная томография селезенки показана

• при подозрении на инфаркт селезенки, кровоизлияние, абсцесс, первичные или вторичные опухолевые поражения;
• при спленомегалии.

VII. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография мочевыделительной системы проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография почек показаны
• у больных с противопоказаниями (непереносимость иодсодержащих контрастных веществ) к экскреторной урографии;
• для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках);
• у больных с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек;
• для диагностики околопочечных патологических процессов;
• при подозрении на аномалию развития мочевыделительной системы.

Примечание:

Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного.
Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме:
Дома или в отделении:
за один день до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);

VIII. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография надпочечников показаны

• при наличии клинических данных, указывающих на объемное поражение надпочечников;
• для уточнения состояния надпочечников при позитивных данных других инструментальных методов исследования (УЗИ, ангиографии, сцинтиграфии).

Примечание:

Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного.
Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме:
Дома или в отделении:
за один день до исследования исключаются из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);

ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА

IX. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза показаны

• при травматических повреждениях таза;
• при подозрении на опухоль мочевого пузыря, матки, предстательной железы;
• при опухолях тазовых органов с целью оценки их распространенности на прилегающие структуры;
• для оценки состояния регионарных лимфоузлов.

Примечание:

Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного.
Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме:
Дома или в отделении:
за один день до исследования исключаются из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);
вечером накануне исследования делается очистительная клизма;
у женщин перед КТ исследованием во влагалище вводится ватный тампон (не туго), сухой или смоченный контрастным веществом.
В кабинете рентгеновской компьютерной томографии:
исследование начинается при наполненном мочевом пузыре.