Êîìïàíèÿ ÌîñÐåíòãåí Öåíòð
Ñòàòüè
Ìåäèöèíñêèå ñòàòüè

Îñòðàÿ ðåñïèðàòîðíàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ (ÎÐÂÈ) ó äåòåé

Îñòðàÿ ðåñïèðàòîðíàÿ âèðóñíàÿ  èíôåêöèÿ (ÎÐÂÈ) ó äåòåé. Ðåêîìåíäàöèè


Ññûëêà íà ïîëíûé äîêóìåíò íà ñàéòå Ñîþçà Ïåäèàòðîâ Ðîññèè (564,18 ÊÁ PDF)


ÎÐÂÈ (îñòðàÿ ðåñïèðàòîðíàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ) – íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ çàáîëåâàíèå ó äåòåé.

Ïðè÷èíà çàáîëåâàíèÿ – ðàçíîîáðàçíûå âèðóñû. Çàáîëåâàíèå ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ îñåíüþ, çèìîé è ðàííåé âåñíîé.

Êàê çàðàæàþòñÿ èíôåêöèåé, âûçûâàþùåé ÎÐÂÈ: ÷àùå âñåãî ïóòåì ïîïàäàíèÿ íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó íîñà èëè êîíúþíêòèâó ñ ðóê, çàãðÿçíåííûõ ïðè êîíòàêòå ñ áîëüíûì (íàïðèìåð, ÷åðåç ðóêîïîæàòèå) èëè ñ çàðàæåííûìè âèðóñîì ïîâåðõíîñòÿìè (ðèíîâèðóñ ñîõðàíÿåòñÿ íà íèõ äî ñóòîê).

Äðóãîé ïóòü – âîçäóøíî-êàïåëüíûé – ïðè âäûõàíèè ÷àñòè÷åê ñëþíû, âûäåëÿþùèõñÿ ïðè ÷èõàíèè, êàøëå èëè ïðè òåñíîì êîíòàêòå ñ áîëüíûì.

Ïåðèîä îò çàðàæåíèÿ äî íà÷àëà áîëåçíè: â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ – îò 2-õ äî 7 äíåé. Âûäåëåíèå âèðóñîâ áîëüíûì (çàðàçíîñòü äëÿ îêðóæàþùèõ) ìàêñèìàëüíî íà 3-è ñóòêè ïîñëå çàðàæåíèÿ, ðåçêî ñíèæàåòñÿ ê 5-ìó äíþ; íåèíòåíñèâíîå âûäåëåíèå âèðóñà ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ äî 2 íåäåëü.

Ïðèçíàêè ÎÐÂÈ: íàèáîëåå ÷àñòûì ïðîÿâëåíèåì ÎÐÂÈ ó äåòåé ÿâëÿåòñÿ çàëîæåííîñòü íîñà, à òàêæå âûäåëåíèÿ èç íîñà: ïðîçðà÷íûå è/èëè áåëîãî è/èëè æåëòîãî è/èëè çåëåíîãî öâåòà (ïîÿâëåíèå âûäåëåíèé èç íîñà æåëòîãî èëè çåëåíîãî öâåòà – íå ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì ïðèñîåäèíåíèÿ áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè!). Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû ÷àùå äëèòñÿ íå áîëåå 3 äíåé, çàòåì òåìïåðàòóðà òåëà ñíèæàåòñÿ. Ïðè íåêîòîðûõ èíôåêöèÿõ (ãðèïï è àäåíîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ) òåìïåðàòóðà âûøå 38ºC ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå äëèòåëüíî (äî 5-7 äíåé).

Ïðè ÎÐÂÈ òàêæå ìîãóò áûòü: ïåðøåíèå â ãîðëå, êàøåëü, ïîêðàñíåíèå ãëàç, ÷èõàíèå.

Îáñëåäîâàíèÿ: â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, äîïîëíèòåëüíûõ îáñëåäîâàíèé ðåáåíêó ñ ÎÐÂÈ íå òðåáóåòñÿ

Ëå÷åíèå: ÎÐÂÈ, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, íîñèò äîáðîêà÷åñòâåííûé õàðàêòåð, ðàçðåøàåòñÿ â òå÷åíèå 10 äíåé è íå âñåãäà òðåáóåò íàçíà÷åíèÿ ìåäèêàìåíòîâ.

Ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû: ëèõîðàäÿùåãî ðåáåíêà ñëåäóåò ðàñêðûòü, îáòåðåòü âîäîé Ò° 25-30°Ñ. Ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû ó äåòåé äîïóñòèìî ïðèìåíåíèå òîëüêî 2-õ ïðåïàðàòîâ – ïàðàöåòàìîëà èëè èáóïðîôåíà. Æàðîïîíèæàþùèå ïðåïàðàòû ó çäîðîâûõ äåòåé ≥3 ìåñÿöåâ îïðàâäàíû ïðè òåìïåðàòóðå âûøå 39 - 39,5°Ñ. Ïðè ìåíåå âûðàæåííîé ëèõîðàäêå (38-38,5°Ñ) ñðåäñòâà, ñíèæàþùèå òåìïåðàòóðó, ïîêàçàíû äåòÿì äî 3 ìåñÿöåâ, ïàöèåíòàì ñ õðîíè÷åñêîé ïàòîëîãèåé, à òàêæå ïðè ñâÿçàííîì ñ òåìïåðàòóðîé äèñêîìôîðòå. Ðåãóëÿðíûé (êóðñîâîé) ïðèåì æàðîïîíèæàþùèõ íåæåëàòåëåí, ïîâòîðíóþ äîçó ââîäÿò òîëüêî ïîñëå íîâîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû.

×åðåäîâàíèå ýòèõ äâóõ ïðåïàðàòîâ èëè ïðèìåíåíèå èõ â êîìáèíàöèè íå ïðèâîäèò ê óñèëåíèþ æàðîïîíèæàþùåãî ýôôåêòà.

Ó äåòåé ñ æàðîïîíèæàþùåé öåëüþ íå ïðèìåíÿþò àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó è íèìåñóëèä. Êðàéíå íåæåëàòåëüíî èñïîëüçîâàíèå ìåòàìèçîëà ó äåòåé â ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ àãðàíóëîöèòîçà. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà ìåòàìèçîë çàïðåùåí ê ïðèìåíåíèþ óæå áîëåå 50 ëåò íàçàä.

Àíòèáèîòèêè – íå äåéñòâóþò íà âèðóñû (îñíîâíóþ ïðè÷èíó ÎÐÂÈ). Âîïðîñ î íàçíà÷åíèè àíòèáèîòèêîâ ðàññìàòðèâàåòñÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà áàêòåðèàëüíóþ èíôåêöèþ. Àíòèáèîòèêè äîëæåí íàçíà÷àòü âðà÷. Áåñêîíòðîëüíûé ïðèåì àíòèáèîòèêîâ ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ óñòîé÷èâûõ ê íèì ìèêðîáîâ è âûçûâàòü îñëîæíåíèÿ.

Êàê ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå ÎÐÂÈ:

  • Çàáîëåâøåãî ðåáåíêà ñëåäóåò îñòàâèòü äîìà (íå âîäèòü â äåòñêèé ñàä èëè øêîëó).

  • Ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå èìåþò ìåðû, ïðåïÿòñòâóþùèå ðàñïðîñòðàíåíèþ âèðóñîâ: òùàòåëüíîå ìûòüå ðóê ïîñëå êîíòàêòà ñ áîëüíûì.

  • Âàæíî òàêæå íîøåíèå ìàñîê, ìûòüå ïîâåðõíîñòåé â îêðóæåíèè áîëüíîãî, ñîáëþäåíèå ðåæèìà ïðîâåòðèâàíèÿ.

  • Åæåãîäíàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãðèïïà ñ âîçðàñòà 6 ìåñ ñíèæàåò ðèñê ýòîé èíôåêöèè. Äîêàçàíî òàêæå, ÷òî âàêöèíàöèÿ äåòåé îò ãðèïïà è ïíåâìîêîêêîâîé èíôåêöèè óìåíüøàåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ îñòðîãî ñðåäíåãî îòèòà ó äåòåé è îñëîæíåííîãî òå÷åíèÿ ÎÐÂÈ.

  • Íàäåæíûõ ñâèäåòåëüñòâ î ñíèæåíèè ðåñïèðàòîðíîé çàáîëåâàåìîñòè ïîä âëèÿíèåì ðàç- ëè÷íûõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ - íåò. Íå äîêàçàíà òàêæå ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ðàñòèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ è âèòàìèíà Ñ, ãîìåîïàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.

Îáðàòèòåñü ê ñïåöèàëèñòó åñëè:

-   ðåáåíîê äëèòåëüíîå âðåìÿ îòêàçûâàåòñÿ îò ïèòüÿ

-     âû âèäèòå èçìåíåíèÿ â ïîâåäåíèè: ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íåîáû÷íàÿ ñîíëèâîñòü ñî ñíèæåíèåì ðåàêöèè íà ïîïûòêè êîíòàêòà ñ ðåáåíêîì

-      ó ðåáåíêà èìååòñÿ çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, øóìíîå äûõàíèå, ó÷àùåíèå äûõàíèÿ, âòÿæåíèå ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ, ÿðåìíîé ÿìêè (ìåñòà, ðàñïîëîæåííîãî ñïåðåäè ìåæäó øååé è ãðóäüþ)

-   ó ðåáåíêà ñóäîðîãè íà ôîíå ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû

-   ó ðåáåíêà áðåä íà ôîíå ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû

-   ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà òåëà (áîëåå 38,4-38,5ºC) ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 3 äíåé

-    çàëîæåííîñòü íîñà ñîõðàíÿåòñÿ áåç óëó÷øåíèÿ áîëåå 10-14 äíåé, îñîáåííî åñëè ïðè ýòîì âû âèäèòå «âòîðóþ âîëíó» ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà è/èëè óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà

-   ó ðåáåíêà åñòü áîëü â óõå è/èëè âûäåëåíèÿ èç óõà

-   ó ðåáåíêà êàøåëü, äëÿùèéñÿ áîëåå 10-14 äíåé áåç óëó÷øåíèÿ