Компания МосРентген Центр
Японский доктор Кензо Касе (Kenzo Kase) поставил перед собой задачу разработать новый метод тейпирования, который бы не ограничивал свободу движения, как классические тейпы и в 1973 году он разработал уникальный метод, который назвал Кинезио тейпинг (Kinesio® Taping). В 1988г. на Олимпийских играх в Сеуле весь мир узнал о новом методе доктора Кэйса[1]. С тех пор он начал распространятся по миру и получать признание в странах Европы и Америки. Доктор Кензо Касе основал Ассоциацию Кинезио Тейпинга, основными задачами которой являются клинические исследования эффектов кинезио тейпинга, подготовка специалистов по кинезио тейпингу и разработка новых и более эффективных методов и материалов для кинезио тейпинга.
Кинезио тейпы представляют собой эластичные клейкие ленты, выполненные из 100% хлопка и покрытые гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Эластичность тейпов позволяет растягивать их на 30-40% от своей первоначальной длины. По толщине и эластичности они приближены к свойствам человеческой кожи (эпидермису). Хлопковая основа тейпов способствует более лучшему испарению и дыханию кожи, а также быстрому высыханию тейпа, что дает возможность использовать его в водных видах спорта.
В результате собственных клинических исследований Кензо Касе и соавторы выявили несколько направлений использования метода кинезио-тейпинга [2]:
Функция мышц не ограничивается движением частей тела, они также активно помогают венозному кровообращению и движению лимфы. В отличии от кровеносной системы у лимфатической нет своего сердца - насоса, который бы обеспечивал движение лимфы. Движение лимфатической жидкости полностью зависит от активности скелетных мышц. Именно поэтому нарушение функций мышц создает предпосылки к возникновению ряда других симптомов. Следовательно, необходимо уделять больше внимания восстановлению функций мышцы, чтобы активизировать и ускорить процесс заживления травмы.
С другой стороны если мышца травмирована, то она воспаляется и опухает, а это сжимает и уменьшает пространство между кожей и мышцей. Это приводит к ухудшению оттока лимфатической жидкости, который необходим для выведения продуктов распада поврежденной ткани. Это сжатие также оказывает влияние на болевые рецепторы, находящиеся в дерме, которые, в свою очередь, передают "сигналы дискомфорта" в мозг. Этот тип боли известен как миалгия, или мышечная боль.
В зависимости от состояния поврежденного участка кинезио тейп можно наложить двумя способами - в нерастянутой или растянутой форме.
В первом случае, перед наложением тейпа поврежденная мышца и кожа над ней растягиваются. Это необходимо для растяжения мышц и связок поврежденного участка тела. После наложения нерастянутого кинезио тейпа кожа, мышца и связки сокращаются и возвращаются в исходное положение, что приводит к формированию кожных складок. Таким образом, кожа поднимается над мышцами и связками, что создает дополнительное внутритканевое пространство и облегчает лимфодренаж.
В случае если связки или мышцы травмированы и неспособны к растяжению, используется второй способ наложения - перед наложением на кожу кинезио тейп растягивается. За счет своей эластичности тейп сокращается и формирует складки на коже и в тоже время поддерживает травмированный участок. Таким образом, вне зависимости от способа наложения кинезио тейп поднимает кожу над травмированными мышцами и связками, обеспечивает им поддержку, уменьшает боль и облегчает отток лимфы. Эластичность тейпа создает дополнительное давление, которое стимулирует нервные рецепторы, облегчая боль и усиливая проприорецепцию.
К кинезио тейпингу существуют и противопоказания. В первую очередь это касается пожилых людей с чувствительной, слабой кожей, а также людей с системными заболеваниями кожи и ее травмами. Увеличенная тяга в одном направлении может вызвать на коже образование вздутий, микротравм, синяков или кровоподтеков. Кроме того, в некоторых случаях стимуляция болевых рецепторов кожи может привести к увеличению боли или зуду. Ассоциация кинезио тейпинга рекомендует перед применением метода проконсультироваться со специалистом по кинезио тейпингу.
Активные клинические исследования эффектов кинезио тейпинга начались, главным образом, в США в конце 90х годов. Это связано с тем, что кинезио тейпинг начал распространяться в США с 1995 года. Поскольку кинезио тейпинг обладает широким спектром эффектов, то сложно одной работой исследовать их все. Поэтому разные исследователи концентрировали свое внимание на разных аспектах действия и применения кинезио тейпинга.
|
| Рис. 1 - Исследование биоэлектрической активности четырехглавой мышцы бедра с применением кинезио тейпа[4]. |
|
|
|
| Рис. 2 - Степень электромиографического (ЭМГ) сигнала в группе пациентов с бедренно-надколенниковым болевым синдромом (БНБС) и группе здоровых добровольцев (контроль)[6]. |
Польские исследователи изучили влияние кинезио тейпинга на сократительную способность мышцы[4]. Они исследовали биоэлектрическую активность мышцы в момент сокращения с и без кинезио тейпа (рис.1).
Исследование проводилось по двух схемам. Согласно первой схеме измерение проводилось спустя 10 минут после наложения ленты, далее спустя 24 часа (1й день), 72 часа (3й дня) и 96 часов (4й дня). В исследовании по первой схеме участвовало 27 здоровых добровольцев - они составляли 1 группу. Согласно второй схеме после второго измерения (спустя 1й день) кинезио тейп снимался, а на 3й день после наложения (и соответственно на 2й день после снятия тейпа) вновь измерялась биоэлектрическая активность. По второй схеме исследовалось 9 здоровых добровольцев (2 группа). Результаты исследования показали, что на 1й день (24 часа) после наложения кинезио тейпа биоэлектрическая активность значительно возрастает за счет того, что в процессе сокращения участвует большее количество моторных единиц. На 3й день измерения в первой группе биоэлектрическая активность так же была повышена относительно начального уровня, но все же была ниже, чем после 24 часов. Во второй группе, в которой кинезио тейп удалялся, на 3й день измерения показывали тот же уровень активности, что и в точке 24 часа. Эти результаты поддерживаютcя предыдущим исследованием, опубликованном в 2000г.[5]. В нем было показано, что наложение кинезио тейпа на переднюю поверхность бедра значительно увеличивало активную амплитуду движения, которое было связано с увеличением электромиографического сигнала, снятого с поверхности переднего компартмента бедра - четырехглавой мышцы бедра. Похожее исследование было проведено на пациентах с бедренно-надколенниковым болевым синдромом (БНБС)[6]. Результаты были сопоставлены с группой контроля. В каждой группе измерения проводились без всякого тейпа, с тейпом-плацебо и кинезио тейпом, наложенным по всем правилам Ассоциации кинезио тейпинга. Результаты показывают, что как в группе контроля, так и в группе пациентов с БНБС кинезио тейп примерно в равной степени и достоверно увеличивал степень электромиографического сигнала (ЭМГ). Данные представлены на рисунке 2. Ультразвуковые исследования также показали, что кинезио тейп способствует увеличению движения мышцы при боковом эпикондилите [7].
В 2008 была опубликована работа по влиянию кинезио тейпинга на силу сокращения мышцы здоровых спортсменов[8]. Результаты не показали никаких различий между контрольной и экспериментальной группой. Эти данные доказывают, что кинезио тейпинг не является допингом и не способен увеличивать силовые качества спортсмена.
Ряд других работ был направлен на изучение влияния кинезио тейпинга на проприорецепцию. Восстановление нормальной проприорецепции после травмы в области лодыжки является важным компонентом реабилитации для многих спортсменов. Например, риск повторной травмы лодыжки в волейболе в течении первых 6 месяцев после первой травмы увеличивается в 10 раз. Риск в следующие 6 месяцев снижается, но все равно остается достаточно высоким - в 6 раз выше по сравнению с первой травмой[9]. Такой высокий риск связывают отчасти со снижением проприорецептивной импульсации от травмированной лодыжки. Так, было показано, что у пациентов с хронической боковой неустойчивостью голеностопного сустава время реакции на внезапный наклон лодыжки снижается[9]. Другими словами спортсмен медленнее реагирует на внезапные нагрузки на поврежденный сустав и в опасных ситуациях не успевает напрячь мышцы, чтобы зафиксировать сустав или каким-либо другим способом отреагировать, чтобы избежать травмы. В связи с этим предлагается при реабилитации использовать специальные программы для улучшений нейромышечной функции лодыжки. Предполагается, что кинезио тейпинг может помочь в решении этой проблемы.
В 2004 году в журнале Journal of Sports Science and Medicine была опубликована работа доктора Travis Halseth и соавторов о влиянии кинезио тейпинга на проприорецепцию в области лодыжки[3]. Исследование проприорецепции проводилось методом, при котором испытуемый с завязанными глазами и в наушниках устанавливает свою стопу на специальную платформу, способную двигаться в нескольких плоскостях. Исследователь изменяет угол наклона платформы и просит испытуемого восстановить прежнее положение стопы, основываясь только на ощущении проприорецепции. После этого исследователь измеряет угол, на который ошибся испытуемый. В исследовании участвовала только одна группа, которая состояла из 30 здоровых добровольцев (15 мужчин и 15 женщин). Они были тщательно опрошены и осмотрены на предмет отсутствия любых травм лодыжки. Сначала каждый испытуемый выполнял ряд повторений без тейпа, после этого выполнял те же упражнения с наложенным кинезио тейпом. Результаты показали, что на данной модели наложение кинезио тейпа никак не влияет на проприорецепцию здоровых добровольцев. В 2001 году Murray и Husk проводили очень похожее исследование (у 19 здоровых добровольцев исследовалась проприорецепция лодыжки методом восстановления положения стопы) с тем лишь различием, что для анализа были взяты несколько углов положения стопы - 26° и 10° сгибания стопы и 8° разгибания[10]. В точках 26° и 8° не было найдено никаких значимых различий с контролем. В точке 10° испытуемые с наложенным кинезио тейпом показали значительно лучшие результаты, чем без него (p<0,05).
|
| Рис. 3 - Наложение тейпа в экспериментальной группе[2] |
|
|
|
| Рис. 4 - Наложение тейпа в группе плацебо[2] |
|
|
|
| Рис. 5 - Наложение кинезио тейпа вокруг нижней части трапециевидной мышцы[11] |
В работе, опубликованной в 2000г описывается исследование, проведенное на 2х здоровых добровольцах[5]. Результаты показали, что наложение кинезио тейпа на переднюю поверхность бедра значительно увеличивало активную амплитуду движения в коленном суставе. Но данное исследование не слишком показательно из-за небольшой выборки и по той причине, что в исследовании принимали участие здоровые добровольцы. В 2008 году было опубликовано исследование эффективности кинезио тейпинга при болях в плечевом суставе[2]. В исследовании принимало участие 42 человека, которым был поставлен диагноз "тендинит вращательной манжеты плеча" или "импинджмент-синдром". В случайном порядке они были разбиты на 2 группы - экспериментальная группа и группа плацебо. В первой группе кинезио тейп накладывался по всем рекомендованным правилам (рис.3), а во второй тейп накладывался не по правилам и не должен был оказывать никакого эффекта (рис.4). Результаты показали, что сразу после наложения кинезио тейпа у пациентов в экспериментальной группе увеличилась амплитуда безболезненных движений в плечевом суставе. Повторные измерения, проведенные через 6 дней показали, что эффект кинезио тейпа является временным - показатели экспериментальной группы и группы плацебо сравнялись. Таким образом данное исследование показало, что кинезио тейп не способен вылечить тендинит вращательной манжеты, но способен временно снять боль и увеличить амплитуду движений в больном суставе.
Похожее исследование было проведено на спортсменах-бесболистах [11]. Было исследовано 17 бейсболистов из трех любительских бейсбольных команд с диагнозом "импинджмент-синдром". Все спортсмены поочередно тейпировались и кинезио тейпом и его имитацией (плацебо) вокруг нижней части трапециевидной мышцы (рис.5). После наложения тейпов пациенты выполняли упражнение с нагрузкой по отведению плеча в сторону (абдукция ), во время которого измерялось движение лопатки во всех трех направлениях, электромиографическая активность (ЭМГ) верхней и нижней частей трапециевидной мышцы и передней зубчатой мышцы. Результаты показали, что кинезио тейп значительно увеличил амплитуду движения нижнего края лопатки во время подъема руки и увеличил мышечную активность нижней части трапециевидной мышцы по сравнению с плацебо-тейпингом.
Так же было исследовано действие кинезио тейпинга на диапазон движения туловища (сгибание, растяжение и боковое сгибание)[12]. В исследовании участвовали 30 здоровых добровольцев без травм поясницы или спины. Испытуемые выполняли упражнения по сгибанию туловища вперед, растяжению и правому боковому сгибанию в двух экспериментальных условия - без и с применением кинезио тейпа в области поясницы. Результаты подсчетов показали, что в тесте на сгибание туловища группа кинезио тейпинга сгибалась в среднем на 17.8 см больше по сравнению с нетейпированной группой (p <0.05). Никаких значительных различий не было обнаружено для растяжения и бокового сгибания. Таким образом, применение кинезио тейпа в области поясницы может увеличить активный диапазон сгибания туловища.
| Таблица 1 - Скорость лимфотока в условиях покоя и при пассивном движении в зависимости от присутствия эластичного тейпа[13]. | |||
| Двигательная активность | Скорость лимфотока (г/час) | p | |
| Без тейпа | С тейпом | ||
| Покой | 0,0047±0,0025 | 0,0045±0,0028 | 0,7177 |
| Пассивные движения | 0,0447±0,0151 | 0,0556±0,0151 | 0,0317 |
Целый ряд травм и заболеваний, таких как варикозная болезнь, ушибы, ожоги, радиация и др. могут осложняться лимфедемой — отеком мягких тканей, чаще всего ног или рук, вследствие застоя и нарушения оттока лимфы. Движение лимфы может быть увеличено активными движениями, такими как ходьба, физические упражнения, дыхательная гимнастика, массаж и др. Все эти виды деятельности деформируют - сжимают и растягивают кожу, из чего можно сделать вывод, что любой метод, который приводит к образованию складок на коже будет способствовать увеличению скорости движения лимфы. Основываясь на этом тезисе Jae-Yong Shim с коллегами выполнили ряд экспериментов, в которых накладывали липкую эластичную ленту на заднюю конечность кролика с образованием кожных складок и измеряли скорость лимфотока[13]. Измерения проводились в двух условиях - без движения конечности и при его пассивном движении. Результаты показали, что в условиях покоя скорость лимфотока была одинаковой вне зависимости от присутствия тейпа. При пассивном движении конечности лимфоток значительно увеличивался в тейпированой конечности и был на порядок выше, чем в условиях покоя (таблица 1).
|
| Рис. 6 - Результат действия кинезио тейпа, наложенного на гематому, образовавшуюся после ушиба |
Результаты экспериментов по влиянию кинезио тейпинга на лимфедему верхних конечностей у женщин после мастэктомии также демонстрируют эффективность этого метода - кинезио тейп ускоряет лимфатическую и венозную микроциркуляцию и уменьшает застой лимфы в межклеточном пространстве. Уменьшение отека способствует восстановлению амплитуды движения и силы мышц верхней конечности[14].
Собственные исследования доктора Кензо Касе и его коллег доказали, что кинезио тейпинг увеличивает скорость периферического кровотока[15], что также может способствовать более быстрому устранению отека разной этиологии , таких как лимфедема или подкожная гематома (рис.6).
С целью совершенствования классического метода тейпирования японский доктор Кензо Касе в 1973 году разработал новый метод, который назвал кинезио тейпинг (Kinesio® Taping). Кинезио тейпинг является уникальной методикой, которую уже на протяжении многих лет используют спортивные врачи и физиотерапевты многих стран Европы и Америки. Кинезио тейп обладает целым набором уникальных свойств, которые отсутствуют у классического белого тейпа. В тоже время метод кинезио тейпинга не является конкурентом для классического тейпирования, так как не обладает способностью в достаточной мере поддерживать сустав и ограничивать его движения, что требуется в реабилитации после повреждений связочного аппарата.
В результате многолетних исследований было доказано, что кинезио тейпинг способен увеличивать биоэлектрическую активность мышц и амплитуду движения мышц[2,4-7,11,12]. Миоактивирующее действие наложенного кинезио тейпа длится несколько дней, значительно снижается на 3й день ношения тейпа[4], а на 6й день исчезает полностью[2]. Исследование механизма действия кинезио тейпа на сократительную активность мышц не проводилось, выдвигается лишь гипотеза о том, что это происходит через раздражение механорецепторов кожи[2,4]. Но хоть кинезио тейп увеличивает амплитуду движений, которые нарушаются при таких патологиях, как тендинит вращательной манжеты плеча, он не способен самостоятельно вылечить такое заболевание, а дает лишь временное облегчение[2]. Он должен использоваться, как дополнение к основной терапии и другим средствам лечения, таким как криотерапия, гидротерапия, массаж и электростимуляция.
Также убедительно доказана способность кинезио тейпов улучшать лимфодренаж и способствовать снижению отеков[13-15]. Кинезио тейпинг - это более удобный и простой способ лечения лимфедемы, чем метод наложения компрессионного бандажа, который более кропотливый и требует больше времени для обучения[13].
Предположения некоторых исследователей относительно способности кинезио тейпа улучшать проприорецепцию не находят в литературе однозначного подтверждения. В ряде работ было показано, что кинезио тейп не влияет[3] или влияет лишь частично[10] на проприорецепцию здоровых добровольцев. Однако есть более ранняя работа, в которой показывается эффективное действие тейпирования на проприорецепцию лодыжки[16]. Очевидно, что здесь требуются дополнительные исследования, которые, возможно, необходимо выполнять на людях с нарушенной проприорецепцией, например после серьезных травм связочного аппарата голеностопного сустава.
Все материалы принадлежат Компании МосРентген Центр
Русский
English