омпани€ ћос–ентген ÷ентр

„то такое кинезио тейпинг?

„то такое кинезио тейпинг?

японский доктор  ензо  асе (Kenzo Kase) поставил перед собой задачу разработать новый метод тейпировани€, который бы не ограничивал свободу движени€, как классические тейпы и в 1973 году он разработал уникальный метод, который назвал  инезио тейпинг (KinesioЃ Taping). ¬ 1988г. на ќлимпийских играх в —еуле весь мир узнал о новом методе доктора  эйса[1]. — тех пор он начал распростран€тс€ по миру и получать признание в странах ≈вропы и јмерики. ƒоктор  ензо  асе основал јссоциацию  инезио “ейпинга, основными задачами которой €вл€ютс€ клинические исследовани€ эффектов кинезио тейпинга, подготовка специалистов по кинезио тейпингу и разработка новых и более эффективных методов и материалов дл€ кинезио тейпинга.

 инезио тейпы представл€ют собой эластичные клейкие ленты, выполненные из 100% хлопка и покрытые гипоаллергенным кле€щим слоем на акриловой основе, который активизируетс€ при температуре тела. Ёластичность тейпов позвол€ет раст€гивать их на 30-40% от своей первоначальной длины. ѕо толщине и эластичности они приближены к свойствам человеческой кожи (эпидермису). ’лопкова€ основа тейпов способствует более лучшему испарению и дыханию кожи, а также быстрому высыханию тейпа, что дает возможность использовать его в водных видах спорта.

¬ результате собственных клинических исследований  ензо  асе и соавторы вы€вили несколько направлений использовани€ метода кинезио-тейпинга [2]:

  1. ¬ыравнивание фасциальных тканей
  2. ”величение пространства над областью воспалени€ и боли путем подн€ти€ фасции и м€гких тканей
  3. ќбеспечение сенсорной стимул€ции, чтобы создать поддержку или ограничить движение
  4. ѕомощь в устранении отека путем направлени€ выпотов в лимфатические потоки
ѕозднее было предложено еще одно направление использовани€ кинезио тейпов:
  1. ”силение проприорецепции через увеличение стимул€ции кожных механорецепторов[3]
 инезио тейпинг можно использовать совместно с другими методами лечени€, такими как криотерапи€, гидротерапи€, массаж и электростимул€ци€.

ћеханизм действи€ метода  инезио “ейпинга

‘ункци€ мышц не ограничиваетс€ движением частей тела, они также активно помогают венозному кровообращению и движению лимфы. ¬ отличии от кровеносной системы у лимфатической нет своего сердца - насоса, который бы обеспечивал движение лимфы. ƒвижение лимфатической жидкости полностью зависит от активности скелетных мышц. »менно поэтому нарушение функций мышц создает предпосылки к возникновению р€да других симптомов. —ледовательно, необходимо удел€ть больше внимани€ восстановлению функций мышцы, чтобы активизировать и ускорить процесс заживлени€ травмы.

— другой стороны если мышца травмирована, то она воспал€етс€ и опухает, а это сжимает и уменьшает пространство между кожей и мышцей. Ёто приводит к ухудшению оттока лимфатической жидкости, который необходим дл€ выведени€ продуктов распада поврежденной ткани. Ёто сжатие также оказывает вли€ние на болевые рецепторы, наход€щиес€ в дерме, которые, в свою очередь, передают "сигналы дискомфорта" в мозг. Ётот тип боли известен как миалги€, или мышечна€ боль.

¬ зависимости от состо€ни€ поврежденного участка кинезио тейп можно наложить двум€ способами - в нераст€нутой или раст€нутой форме.

¬ первом случае, перед наложением тейпа поврежденна€ мышца и кожа над ней раст€гиваютс€. Ёто необходимо дл€ раст€жени€ мышц и св€зок поврежденного участка тела. ѕосле наложени€ нераст€нутого кинезио тейпа кожа, мышца и св€зки сокращаютс€ и возвращаютс€ в исходное положение, что приводит к формированию кожных складок. “аким образом, кожа поднимаетс€ над мышцами и св€зками, что создает дополнительное внутритканевое пространство и облегчает лимфодренаж.

¬ случае если св€зки или мышцы травмированы и неспособны к раст€жению, используетс€ второй способ наложени€ - перед наложением на кожу кинезио тейп раст€гиваетс€. «а счет своей эластичности тейп сокращаетс€ и формирует складки на коже и в тоже врем€ поддерживает травмированный участок. “аким образом, вне зависимости от способа наложени€ кинезио тейп поднимает кожу над травмированными мышцами и св€зками, обеспечивает им поддержку, уменьшает боль и облегчает отток лимфы. Ёластичность тейпа создает дополнительное давление, которое стимулирует нервные рецепторы, облегча€ боль и усилива€ проприорецепцию.

  кинезио тейпингу существуют и противопоказани€. ¬ первую очередь это касаетс€ пожилых людей с чувствительной, слабой кожей, а также людей с системными заболевани€ми кожи и ее травмами. ”величенна€ т€га в одном направлении может вызвать на коже образование вздутий, микротравм, син€ков или кровоподтеков.  роме того, в некоторых случа€х стимул€ци€ болевых рецепторов кожи может привести к увеличению боли или зуду. јссоциаци€ кинезио тейпинга рекомендует перед применением метода проконсультироватьс€ со специалистом по кинезио тейпингу.


 линические исследовани€ метода  инезио “ейпинга

јктивные клинические исследовани€ эффектов кинезио тейпинга начались, главным образом, в —Ўј в конце 90х годов. Ёто св€зано с тем, что кинезио тейпинг начал распростран€тьс€ в —Ўј с 1995 года. ѕоскольку кинезио тейпинг обладает широким спектром эффектов, то сложно одной работой исследовать их все. ѕоэтому разные исследователи концентрировали свое внимание на разных аспектах действи€ и применени€ кинезио тейпинга.

—ократительна€ способность мышц

–ис. 1 - »сследование биоэлектрической активности четырехглавой мышцы бедра с применением кинезио тейпа[4].

–ис. 2 - —тепень электромиографического (Ёћ√) сигнала в группе пациентов с бедренно-надколенниковым болевым синдромом (ЅЌЅ—) и группе здоровых добровольцев (контроль)[6].

ѕольские исследователи изучили вли€ние кинезио тейпинга на сократительную способность мышцы[4]. ќни исследовали биоэлектрическую активность мышцы в момент сокращени€ с и без кинезио тейпа (рис.1).

»сследование проводилось по двух схемам. —огласно первой схеме измерение проводилось спуст€ 10 минут после наложени€ ленты, далее спуст€ 24 часа (1й день), 72 часа (3й дн€) и 96 часов (4й дн€). ¬ исследовании по первой схеме участвовало 27 здоровых добровольцев - они составл€ли 1 группу. —огласно второй схеме после второго измерени€ (спуст€ 1й день) кинезио тейп снималс€, а на 3й день после наложени€ (и соответственно на 2й день после сн€ти€ тейпа) вновь измер€лась биоэлектрическа€ активность. ѕо второй схеме исследовалось 9 здоровых добровольцев (2 группа). –езультаты исследовани€ показали, что на 1й день (24 часа) после наложени€ кинезио тейпа биоэлектрическа€ активность значительно возрастает за счет того, что в процессе сокращени€ участвует большее количество моторных единиц. Ќа 3й день измерени€ в первой группе биоэлектрическа€ активность так же была повышена относительно начального уровн€, но все же была ниже, чем после 24 часов. ¬о второй группе, в которой кинезио тейп удал€лс€, на 3й день измерени€ показывали тот же уровень активности, что и в точке 24 часа. Ёти результаты поддерживаютc€ предыдущим исследованием, опубликованном в 2000г.[5]. ¬ нем было показано, что наложение кинезио тейпа на переднюю поверхность бедра значительно увеличивало активную амплитуду движени€, которое было св€зано с увеличением электромиографического сигнала, сн€того с поверхности переднего компартмента бедра - четырехглавой мышцы бедра. ѕохожее исследование было проведено на пациентах с бедренно-надколенниковым болевым синдромом (ЅЌЅ—)[6]. –езультаты были сопоставлены с группой контрол€. ¬ каждой группе измерени€ проводились без вс€кого тейпа, с тейпом-плацебо и кинезио тейпом, наложенным по всем правилам јссоциации кинезио тейпинга. –езультаты показывают, что как в группе контрол€, так и в группе пациентов с ЅЌЅ— кинезио тейп примерно в равной степени и достоверно увеличивал степень электромиографического сигнала (Ёћ√). ƒанные представлены на рисунке 2. ”льтразвуковые исследовани€ также показали, что кинезио тейп способствует увеличению движени€ мышцы при боковом эпикондилите [7].

¬ 2008 была опубликована работа по вли€нию кинезио тейпинга на силу сокращени€ мышцы здоровых спортсменов[8]. –езультаты не показали никаких различий между контрольной и экспериментальной группой. Ёти данные доказывают, что кинезио тейпинг не €вл€етс€ допингом и не способен увеличивать силовые качества спортсмена.

ѕроприорецепци€

–€д других работ был направлен на изучение вли€ни€ кинезио тейпинга на проприорецепцию. ¬осстановление нормальной проприорецепции после травмы в области лодыжки €вл€етс€ важным компонентом реабилитации дл€ многих спортсменов. Ќапример, риск повторной травмы лодыжки в волейболе в течении первых 6 мес€цев после первой травмы увеличиваетс€ в 10 раз. –иск в следующие 6 мес€цев снижаетс€, но все равно остаетс€ достаточно высоким - в 6 раз выше по сравнению с первой травмой[9]. “акой высокий риск св€зывают отчасти со снижением проприорецептивной импульсации от травмированной лодыжки. “ак, было показано, что у пациентов с хронической боковой неустойчивостью голеностопного сустава врем€ реакции на внезапный наклон лодыжки снижаетс€[9]. ƒругими словами спортсмен медленнее реагирует на внезапные нагрузки на поврежденный сустав и в опасных ситуаци€х не успевает напр€чь мышцы, чтобы зафиксировать сустав или каким-либо другим способом отреагировать, чтобы избежать травмы. ¬ св€зи с этим предлагаетс€ при реабилитации использовать специальные программы дл€ улучшений нейромышечной функции лодыжки. ѕредполагаетс€, что кинезио тейпинг может помочь в решении этой проблемы.

¬ 2004 году в журнале Journal of Sports Science and Medicine была опубликована работа доктора Travis Halseth и соавторов о вли€нии кинезио тейпинга на проприорецепцию в области лодыжки[3]. »сследование проприорецепции проводилось методом, при котором испытуемый с зав€занными глазами и в наушниках устанавливает свою стопу на специальную платформу, способную двигатьс€ в нескольких плоскост€х. »сследователь измен€ет угол наклона платформы и просит испытуемого восстановить прежнее положение стопы, основыва€сь только на ощущении проприорецепции. ѕосле этого исследователь измер€ет угол, на который ошибс€ испытуемый. ¬ исследовании участвовала только одна группа, котора€ состо€ла из 30 здоровых добровольцев (15 мужчин и 15 женщин). ќни были тщательно опрошены и осмотрены на предмет отсутстви€ любых травм лодыжки. —начала каждый испытуемый выполн€л р€д повторений без тейпа, после этого выполн€л те же упражнени€ с наложенным кинезио тейпом. –езультаты показали, что на данной модели наложение кинезио тейпа никак не вли€ет на проприорецепцию здоровых добровольцев. ¬ 2001 году Murray и Husk проводили очень похожее исследование (у 19 здоровых добровольцев исследовалась проприорецепци€ лодыжки методом восстановлени€ положени€ стопы) с тем лишь различием, что дл€ анализа были вз€ты несколько углов положени€ стопы - 26∞ и 10∞ сгибани€ стопы и 8∞ разгибани€[10]. ¬ точках 26∞ и 8∞ не было найдено никаких значимых различий с контролем. ¬ точке 10∞ испытуемые с наложенным кинезио тейпом показали значительно лучшие результаты, чем без него (p<0,05).

јмплитуда движений

–ис. 3 - Ќаложение тейпа в экспериментальной группе[2]

–ис. 4 - Ќаложение тейпа в группе плацебо[2]

–ис. 5 - Ќаложение кинезио тейпа вокруг нижней части трапециевидной мышцы[11]

¬ работе, опубликованной в 2000г описываетс€ исследование, проведенное на 2х здоровых добровольцах[5]. –езультаты показали, что наложение кинезио тейпа на переднюю поверхность бедра значительно увеличивало активную амплитуду движени€ в коленном суставе. Ќо данное исследование не слишком показательно из-за небольшой выборки и по той причине, что в исследовании принимали участие здоровые добровольцы. ¬ 2008 году было опубликовано исследование эффективности кинезио тейпинга при бол€х в плечевом суставе[2]. ¬ исследовании принимало участие 42 человека, которым был поставлен диагноз "тендинит вращательной манжеты плеча" или "импинджмент-синдром". ¬ случайном пор€дке они были разбиты на 2 группы - экспериментальна€ группа и группа плацебо. ¬ первой группе кинезио тейп накладывалс€ по всем рекомендованным правилам (рис.3), а во второй тейп накладывалс€ не по правилам и не должен был оказывать никакого эффекта (рис.4). –езультаты показали, что сразу после наложени€ кинезио тейпа у пациентов в экспериментальной группе увеличилась амплитуда безболезненных движений в плечевом суставе. ѕовторные измерени€, проведенные через 6 дней показали, что эффект кинезио тейпа €вл€етс€ временным - показатели экспериментальной группы и группы плацебо сравн€лись. “аким образом данное исследование показало, что кинезио тейп не способен вылечить тендинит вращательной манжеты, но способен временно сн€ть боль и увеличить амплитуду движений в больном суставе.

ѕохожее исследование было проведено на спортсменах-бесболистах [11]. Ѕыло исследовано 17 бейсболистов из трех любительских бейсбольных команд с диагнозом "импинджмент-синдром". ¬се спортсмены поочередно тейпировались и кинезио тейпом и его имитацией (плацебо) вокруг нижней части трапециевидной мышцы (рис.5). ѕосле наложени€ тейпов пациенты выполн€ли упражнение с нагрузкой по отведению плеча в сторону (абдукци€ ), во врем€ которого измер€лось движение лопатки во всех трех направлени€х, электромиографическа€ активность (Ёћ√) верхней и нижней частей трапециевидной мышцы и передней зубчатой мышцы. –езультаты показали, что кинезио тейп значительно увеличил амплитуду движени€ нижнего кра€ лопатки во врем€ подъема руки и увеличил мышечную активность нижней части трапециевидной мышцы по сравнению с плацебо-тейпингом.

“ак же было исследовано действие кинезио тейпинга на диапазон движени€ туловища (сгибание, раст€жение и боковое сгибание)[12]. ¬ исследовании участвовали 30 здоровых добровольцев без травм по€сницы или спины. »спытуемые выполн€ли упражнени€ по сгибанию туловища вперед, раст€жению и правому боковому сгибанию в двух экспериментальных услови€ - без и с применением кинезио тейпа в области по€сницы. –езультаты подсчетов показали, что в тесте на сгибание туловища группа кинезио тейпинга сгибалась в среднем на 17.8 см больше по сравнению с нетейпированной группой (p <0.05). Ќикаких значительных различий не было обнаружено дл€ раст€жени€ и бокового сгибани€. “аким образом, применение кинезио тейпа в области по€сницы может увеличить активный диапазон сгибани€ туловища.

“аблица 1 - —корость лимфотока в услови€х поко€ и при пассивном движении в зависимости от присутстви€ эластичного тейпа[13].
ƒвигательна€ активность —корость лимфотока (г/час) p
Ѕез тейпа — тейпом
ѕокой 0,0047±0,0025 0,0045±0,0028 0,7177
ѕассивные движени€ 0,0447±0,0151 0,0556±0,0151 0,0317
 

Ћимфодренаж

÷елый р€д травм и заболеваний, таких как варикозна€ болезнь, ушибы, ожоги, радиаци€ и др. могут осложн€тьс€ лимфедемой Ч отеком м€гких тканей, чаще всего ног или рук, вследствие засто€ и нарушени€ оттока лимфы. ƒвижение лимфы может быть увеличено активными движени€ми, такими как ходьба, физические упражнени€, дыхательна€ гимнастика, массаж и др. ¬се эти виды де€тельности деформируют - сжимают и раст€гивают кожу, из чего можно сделать вывод, что любой метод, который приводит к образованию складок на коже будет способствовать увеличению скорости движени€ лимфы. ќсновыва€сь на этом тезисе Jae-Yong Shim с коллегами выполнили р€д экспериментов, в которых накладывали липкую эластичную ленту на заднюю конечность кролика с образованием кожных складок и измер€ли скорость лимфотока[13]. »змерени€ проводились в двух услови€х - без движени€ конечности и при его пассивном движении. –езультаты показали, что в услови€х поко€ скорость лимфотока была одинаковой вне зависимости от присутстви€ тейпа. ѕри пассивном движении конечности лимфоток значительно увеличивалс€ в тейпированой конечности и был на пор€док выше, чем в услови€х поко€ (таблица 1).

–ис. 6 - –езультат действи€ кинезио тейпа, наложенного на гематому, образовавшуюс€ после ушиба

–езультаты экспериментов по вли€нию кинезио тейпинга на лимфедему верхних конечностей у женщин после мастэктомии также демонстрируют эффективность этого метода - кинезио тейп ускор€ет лимфатическую и венозную микроциркул€цию и уменьшает застой лимфы в межклеточном пространстве. ”меньшение отека способствует восстановлению амплитуды движени€ и силы мышц верхней конечности[14].

—обственные исследовани€ доктора  ензо  асе и его коллег доказали, что кинезио тейпинг увеличивает скорость периферического кровотока[15], что также может способствовать более быстрому устранению отека разной этиологии , таких как лимфедема или подкожна€ гематома (рис.6).

«аключение

— целью совершенствовани€ классического метода тейпировани€ €понский доктор  ензо  асе в 1973 году разработал новый метод, который назвал кинезио тейпинг (KinesioЃ Taping).  инезио тейпинг €вл€етс€ уникальной методикой, которую уже на прот€жении многих лет используют спортивные врачи и физиотерапевты многих стран ≈вропы и јмерики.  инезио тейп обладает целым набором уникальных свойств, которые отсутствуют у классического белого тейпа. ¬ тоже врем€ метод кинезио тейпинга не €вл€етс€ конкурентом дл€ классического тейпировани€, так как не обладает способностью в достаточной мере поддерживать сустав и ограничивать его движени€, что требуетс€ в реабилитации после повреждений св€зочного аппарата.

¬ результате многолетних исследований было доказано, что кинезио тейпинг способен увеличивать биоэлектрическую активность мышц и амплитуду движени€ мышц[2,4-7,11,12]. ћиоактивирующее действие наложенного кинезио тейпа длитс€ несколько дней, значительно снижаетс€ на 3й день ношени€ тейпа[4], а на 6й день исчезает полностью[2]. »сследование механизма действи€ кинезио тейпа на сократительную активность мышц не проводилось, выдвигаетс€ лишь гипотеза о том, что это происходит через раздражение механорецепторов кожи[2,4]. Ќо хоть кинезио тейп увеличивает амплитуду движений, которые нарушаютс€ при таких патологи€х, как тендинит вращательной манжеты плеча, он не способен самосто€тельно вылечить такое заболевание, а дает лишь временное облегчение[2]. ќн должен использоватьс€, как дополнение к основной терапии и другим средствам лечени€, таким как криотерапи€, гидротерапи€, массаж и электростимул€ци€.

“акже убедительно доказана способность кинезио тейпов улучшать лимфодренаж и способствовать снижению отеков[13-15].  инезио тейпинг - это более удобный и простой способ лечени€ лимфедемы, чем метод наложени€ компрессионного бандажа, который более кропотливый и требует больше времени дл€ обучени€[13].

ѕредположени€ некоторых исследователей относительно способности кинезио тейпа улучшать проприорецепцию не наход€т в литературе однозначного подтверждени€. ¬ р€де работ было показано, что кинезио тейп не вли€ет[3] или вли€ет лишь частично[10] на проприорецепцию здоровых добровольцев. ќднако есть более ранн€€ работа, в которой показываетс€ эффективное действие тейпировани€ на проприорецепцию лодыжки[16]. ќчевидно, что здесь требуютс€ дополнительные исследовани€, которые, возможно, необходимо выполн€ть на люд€х с нарушенной проприорецепцией, например после серьезных травм св€зочного аппарата голеностопного сустава.

»спользованна€ литература

  1. http://www.kinesiotaping.co.uk/history.jsp
  2. Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain: a randomized, double-blinded, clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2008, vol.38, є7, pp.389-395. [Fulltext PDF]
  3. Halseth T, McChesney JW, DeBeliso M, Vaughn R, J Lien J. The effects of kinesio taping on proprioception at the ankle. J Sports Sci & Med. 2004, vol.3, є1, pp.1-7. [Fulltext PDF]
  4. Słupik A, Dwornik M, Białoszewski D, Zych E. Effect of Kinesio Taping on bioelectrical activity of vastus medialis muscle. Preliminary report. Ortop Traumatol Rehabil. 2007, vol.9, є6, pp.644-651. [Fulltext PDF]
  5. Murray HM. Kinesio taping, muscule strength and ROM after ACL repair. J Orthop Sports Phys Ther. 2000, vol.30, є1, p.A-14.
  6. Chen WC, Hong WH, Huang TF, Hsu HC. Effects of kinesio taping on the timing and ratio of vastus medialis obliquus and vastus lateralis muscle for person with patellofemoral pain. J Biomech. 2007, vol.40, p.S318. [Fulltext PDF]
  7. Liu YH, Chen SM, Lin CY, Huang CI, Sun YN. Motion tracking on elbow tissue from ultrasonic image sequence for patients with lateral epicondylitis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2007, pp.95-98. [Fulltext PDF]
  8. Fu TC, Wong AM, Pei YC, Wu KP, Chou SW, Lin YC. Effect of Kinesio taping on muscle strength in athletes-a pilot study. J Sci Med Sport. 2008, vol.11, є2, pp.198-201.
  9. Bahr R, Bahr IA. Incidence of acute volleyball injuries: a prospective cohort study of injury mechanisms and risk factors. Scand J Med Sci Sports. 1997, vol.7, pp.166-171. [Fulltext PDF]
  10. Murray HM, Husk LJ. Effect of kinesio taping on proprioception in the ankle. J Orthop Sports Phys Ther. 2001, vol.31, є1, p.A-37.
  11. Hsu YH, Chen WY, Lin HC, Wang WT, Shih YF. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndrome. J Electromyogr Kinesiol. 2009, Epub Jan 13.
  12. Yoshida A, Kahanov L. The effect of kinesio taping on lower trunk range of motions. Res Sports Med. 2007, vol.15, є2, pp.103-112.
  13. Shim JY, Lee HR, Lee DC. The use of elastic adhesive tape to promote lymphatic flow in the rabbit hind leg. Yonsei Med J. 2003, vol.44, є6, pp.1045-1052. [Fulltext PDF]
  14. Lipinska A, Sliwinski Z, Kiebzak W, Senderek T, Kirenko J. The influence of kinesiotaping applications on lymphoedema of an upper limb in women after mastectomy. Fizjoterapia Polska. 2007, vol.7, є3, pp.258-269.
  15. Kase K, Hashimoto T. Changes in the volume of the peripheral blood flow by using kinesio taping. Kinesio Taping Association, 1998. [Fulltext HTML]
  16. Robbins S, Waked E, Rappel R. Ankle taping improves proprioception before and after exercise in young men. Br J Sports Med. 1995, vol.29, є4, pp.242-247. [Fulltext PDF]